中新网上海新闻1月16日电(高志苗)2025年，累计赔付超10亿元，平均理赔时效提速至1.20天，最高单例赔付超千万元……近日，中美联泰大都会人寿保险有限公司(以下简称“大都会人寿”)发布2025年度个人保险理赔年报(以下简称“理赔年报”)。
在AI等新技术带来的服务升级中，2025年，保险行业的理赔纪录在被不断刷新。以大都会人寿理赔年报为例，2025年，大都会人寿在保持99.5%的高获赔率的基础上，在多个核心理赔指标上更进一步。
一方面，保险理赔金额不断增加。大都会人寿全年理赔件数5.5万件，年赔付总金额达10.1亿元——这相当于公司平均每24小时就赔付超275.5万元。另一方面，保险理赔时效不断加快。大都会人寿全年理赔时效仅1.20天(根据保险行业监管指标数据标准计算)，同比前一年又快了20%。此外，当年，公司最高疾病身故赔付1000余万元、最高意外身故赔付达240余万元，最高重大疾病赔付200万元，单次最高医疗案件赔付60余万元，最高伤残赔付120余万元……这些高额赔付案例是公司履行保险责任的体现，更是对客户及其家庭的坚实守护。
从理赔结构看，大都会人寿医疗类赔付件数最多，达80.8%；重疾、身故、伤残分别占11.6%、1.9%和2.2%。业内人士分析，这一情况与行业整体理赔结构高度契合，反映出大众健康保障需求持续释放，医疗险已成为消费者基础保障标配。
理赔质效的提升，也折射着科技在理赔服务全流程中的效率赋能和体验优化。年报显示，大都会人寿客户在理赔时的移动平台使用率达96.6%，在线免原件率达88.3%。
大都会人寿也在尝试用更多数字化方式优化服务体验。2025年1月起，大都会人寿客户视角下的理赔申请功能正式上线。升级后，客户仅需提供事故日期、申请类型等必要信息，系统即可智能匹配其名下符合条件的全部保单，并支持一键提交理赔申请。这项功能升级的背后，是大都会人寿以“减少客户操作、系统智能辅助”为核心理念引领启动的科技赋能变革。
大都会人寿方面表示，未来将秉持“以客户为中心”的价值理念，不断完善理赔服务体系，遵循“诚实、公平、效率”的原则，不断提升服务质量和效率，为客户提供更加优质、全面的保险保障，以实际行动推动保险行业的高质量发展，践行金融为民的使命。(完)
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